近日，恒瑞醫(yī)藥再次陷入行賄風波。浙江省麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培因受賄罪被判處有期徒刑7年，作為此案主要行賄方之一，恒瑞醫(yī)藥多次對雷李培行賄，總金額近277萬元。

公開信息顯示，恒瑞醫(yī)藥曾多次卷入行賄事件。而醫(yī)藥行業(yè)也是頻繁爆出商業(yè)賄賂事件，包括復星醫(yī)藥、華潤三九、步長制藥、海王集團等多家藥企。北京鼎臣醫(yī)藥管理中心負責人史立臣向21世紀經(jīng)濟報道記者分析稱，這種商業(yè)賄賂實際是由以往醫(yī)藥行業(yè)“帶金銷售”模式?jīng)Q定的，屬于歷史沉疴，國家集采實際就是要斬斷其中的灰色利益鏈條。

“國家對帶金銷售已經(jīng)關注很久，以往處罰的是經(jīng)銷商、受賄醫(yī)生等，并未波及企業(yè)主體?，F(xiàn)在大家更為關心的是，以后行賄企業(yè)主體如何承擔責任。這也是能夠更好地清除這顆畸形毒瘤的關鍵所在。”一位業(yè)內(nèi)資深人士向21世紀經(jīng)濟報道記者表示。

恒瑞醫(yī)藥再陷行賄風波

中國裁判文書網(wǎng)顯示，2016年至2019年期間，恒瑞醫(yī)藥旗下公司江蘇新晨醫(yī)藥有限公司(簡稱“新晨醫(yī)藥”)銷售代表徐某、浙南區(qū)域經(jīng)理孫某及浙贛大區(qū)經(jīng)理紀某分別送給雷李培20萬元、20萬元、0.8萬元。

2017年2月至2019年6月，新晨醫(yī)藥銷售的5款藥品在麗水市中心醫(yī)院麻醉科使用，新晨醫(yī)藥銷售代表徐某和葉某送給雷李培回扣款236萬元，雷李培收受后將部分回扣上交麻醉科，剩余部分歸個人所有。

除雷李培行賄事件外，中國裁判文書網(wǎng)于2020年1月發(fā)布的一份判決書顯示，新晨醫(yī)藥還曾對溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院、第二臨床醫(yī)學院院長連慶泉行賄超47萬元。

據(jù)公開信息顯示，近年恒瑞醫(yī)藥曾多次卷入行賄事件，廣泛分布在江蘇、福建、廣西、陜西等省市。如2013年至2014年，恒瑞醫(yī)藥業(yè)務員呂某多次送給開化縣人民醫(yī)院放射科主任夏某甲現(xiàn)金3.3萬元;恒瑞醫(yī)藥銷售有限公司鄭州第三辦事處主任趙某向河南省人民醫(yī)院藥學部主任秦玉花行賄6萬元。

2012年7月至2014年7月，阜陽市人民醫(yī)院CT磁共振室使用恒瑞醫(yī)藥碘伏醇共4860支和碘克沙醇共3230支。該醫(yī)院CT室副主任屠某多次收受恒瑞醫(yī)藥業(yè)務員給予的回扣款共計38.79萬元。

與雷李培同期涉案的還有煙臺市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院、廊坊市安次區(qū)一醫(yī)院等醫(yī)院院長、主任、醫(yī)生。涉及的行賄方包括哈藥集團、天圣制藥、長生生物、康美藥業(yè)、沃森生物、六盤水濟生藥業(yè)、諾華制藥、修正藥業(yè)等多家知名藥企。

一位上市藥企負責人向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，很多企業(yè)模式就是“帶金銷售”，所以以往中國醫(yī)藥行業(yè)就是以銷售為主導型，真正的創(chuàng)新很少，企業(yè)在銷售上投入也是巨大。

Wind數(shù)據(jù)顯示，依據(jù)申萬行業(yè)分類，2019年上海醫(yī)藥以128.56億元的銷售費用再次成為A股醫(yī)藥生物行業(yè)“銷售費用支出”最高;復星醫(yī)藥緊隨其后，2019年銷售費用直逼百億，達98.47億元;此外另有70家銷售費用超10億元。

如上述恒瑞醫(yī)藥，2019年年報顯示，恒瑞醫(yī)藥有銷售人員14686名，全年銷售費用85億元，腫瘤藥品銷售收入較去年增長43.02%，影像產(chǎn)品銷售收入較去年增長38.97%。

又如步長制藥，2020年一季度銷售費用高達13.9億元，平均每天支出超過1500萬元，占一季度營收的52.65%;2019年年報顯示，步長制藥銷售費用達到80.80億元，較上一年增加了0.56%。其中，76.49億元被列為市場、學術推廣費及咨詢費，占比達到94%。

“毒瘤”待清除

事實上，兩票制后，大部分藥企銷售費用更進一步增長。據(jù)不完全統(tǒng)計，僅2019年前5個月，就有16家上市藥企因銷售費用增長過快，甚至超過營收的增速而收到監(jiān)管部門的問詢函和監(jiān)管函，要求說明銷售費用增長合理性等問題，并最終引來了監(jiān)管部門的重拳出擊。

2019年，財政部還對藥企的銷售費用進行過專項檢查，這其中，檢查的重點包括是否存在以咨詢費、會議費、住宿費、交通費等各類發(fā)票套取大額現(xiàn)金的現(xiàn)象;會議費列支是否真實，發(fā)票內(nèi)容與會議日程、參會人員、會議地點等要素是否相符等。

長期以來，醫(yī)藥行業(yè)一直是腐敗重災區(qū)，行賄受賄行為屢禁不止。“以銷售為主導型，就避免不了帶金銷售模式?，F(xiàn)在國家?guī)Я坎少徯问街苯忧袛嗔似渲欣骀湕l，重構仿制藥產(chǎn)品的銷售市場格局，帶量采購，中標產(chǎn)品的價格必然大幅下降，價格下降意味著成本嚴格控制，實際上是從源頭擠壓帶金銷售。”史立臣說。

實際上，相關部門一直在打擊帶金銷售，嚴打醫(yī)療行業(yè)腐敗行為。2018年，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等九部委聯(lián)合印發(fā)《2018年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》，隨后各省市陸續(xù)發(fā)布醫(yī)藥購銷反腐文件，反腐力度逐漸加大。

博思雅管理咨詢CEO王穎在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，新修訂的《藥品管理法》對商業(yè)賄賂也增加了行業(yè)禁入等規(guī)定。國家醫(yī)保局2020年的行政執(zhí)法列表中，也有對購銷環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂大檢查相關事項。

不久前，國家醫(yī)保局關于征求《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見(征求意見稿)》也顯示，國家醫(yī)保局將合理利用相關部門打擊和治理醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂、操縱市場執(zhí)法成果，通過企業(yè)承諾和契約管理，采取適當?shù)氖艖徒浯胧?/p>

其中，醫(yī)藥企業(yè)在承諾杜絕商業(yè)賄賂及操縱市場行為同時，還要承諾對于委托服務企業(yè)、代理企業(yè)為己方藥品實施的商業(yè)賄賂、操縱市場等違法行為，連帶承擔價格和招采信用懲戒責任。

“追責到藥企，作為‘賄賂源頭’就需要負責，而不再僅是業(yè)務人員、經(jīng)銷商、受賄醫(yī)生等受罰，藥企也要對銷售人員行為負責。這也將更好地遏制帶金銷售。”上述業(yè)內(nèi)資深人士稱，業(yè)界都在關注恒瑞醫(yī)藥此次行賄事件，作為龍頭企業(yè)有一定代表性。